VOTRE IDENTITE
Civilité :
Mlle
Mme
M.
Nom
Prénom
Date de Naissance (jj/mm/aaaa)
Email
Adresse
Code Postal
Ville
Tél (10 chiffres attachés ou séparés avec ".")
Portable
Fixe
Indicatif pays (si hors France)
Permis de conduire :
Oui
Non
Date de délivrance (jj/mm/aaaa)
VOS DIPLOMES
Diplômes concernés : AMP, Educateur spécialisé, Moniteur-éducateur, Infirmier, AFPS/PSC1, BAFA, BAFD, DEFA, Aide soignant
Oui, j'ai un ou plusieurs des diplômes cités ci-dessus.
Non, je n'ai pas de diplôme à ce jour.
Si oui, précisez l'année d'obtention de vos diplômes
(Une photocopie de vos diplômes sera demandée ultérieurement).
AMP
Educateur spécialisé
Moniteur-éducateur
Infirmier
AFPS/PSC1
BAFA
BAFD
DEFA
Aide soignant
ATTESTATION
Je soussigné(e)
certifie l'exactitude des renseignements portés ci-dessus. Je m'engage à fournir
les pièces jointes obligatoires nécessaires à l'établissement de mon contrat de
travail.
Conformément à la loi Informatique et Libertés du 6 janvier 1978, je dispose
d'un droit d'accès et de rectification pour toute information me concernant.
J'accepte que ces informations soient transmises aux autorités compétentes
qui le demanderaient dans le cadre de mes fonctions ou ultérieurement si besoin.
Fait à
Le